Хирургия и импланталогия

Синус-лифтинг и костная пластика – стоматологические процедуры по наращиванию костной ткани. Часто назначаются перед имплантацией для обеспечения надежного приживления имплантата на месте давно удаленного зуба. Синус-лифтинг проводится исключительно на верхней челюсти области гайморовых пазух. Костная пластика выполняется преимущественно на нижней челюсти.

Синус-лифтинг проводится при:

• убыли костной ткани, произошедшей в связи с возрастными изменениями организма;
• уменьшении объема костной ткани в результате длительного отсутствия нагрузки;
• низком расположении дна гайморовой пазухи;
• снижении плотности кости челюсти в результате нарушения процессов метаболизма.

Синус-лифтинг не проводится, если у пациента диагностированы:

• сахарный диабет;
• СПИД, ВИЧ;
• нарушение свертываемости крови;
• онкология;
• мягкая кость верхней челюсти;
• аномалии развития челюстно-лицевой области.

Синус-лифтинг выполняется двумя методами:

• Открытым – проводится при толщине кости менее 5 мм. Врач делает небольшой надрез в десне, приподнимает дно синуса и заполняет свободное пространство костезаменителем. Открытый синус-лифтинг необходимо делать не ранее, чем за 3-5 месяцев до имплантации. Заживление длится 1-3 месяца.
• Закрытым – назначается при толщине кости от 5-8 мм. Костнопластический материал вводится в область дна гайморовой пазухи через полость, подготовленную для установки имплантата. Закрытый синус-лифтинг можно проводить одновременно с имплантацией.

При синус-лифтинге используется как собственная костная ткань пациента (аутотрансплантат), так и ее синтетические заменители: ксенотрансплантат – костный материал животного происхождения; синтетический минеральный трансплантат на основе фосфата кальция.

Имплантация All-on-4 – запатентованный метод восстановления зубов на всей челюсти с немедленной нагрузкой. Протокол предполагает крепление зубного протеза всего на 4 имплантах и протезирование за 1 день.

Протокол All-on-4 разработан для помощи пациентам с полной адентией. Для фиксации несъемного протеза вживляют всего 4 импланта. Малое число внедряемых конструкций позволяет выбрать наиболее удачную часть челюстной кости для установки и обойти проблему недостаточности костной ткани.

Методика All-on-4 применяется для быстрого восстановления полного зубного ряда и относится к числу несъемного протезирования. Период от диагностики до нагрузки имплантов мостовидным протезом составляет от нескольких дней до 2-3 недель, что делает методику самым быстрым способом восстановить улыбку и вернуть утраченные функции челюсти.

Этапы имплантации All-on-4

Восстановление улыбки по методике All-on-4 проходит в несколько этапов:

1. Подготовительный этап. Включает консультационный прием у хирурга-имплантолога, компьютерную томографию и осмотр. По результатам исследований врач оценивает возможность установки протеза на 4 винтах и составляет план лечения. До операции потребуется санировать полость рта, вылечить все кариозные полости и провести профессиональную чистку зубов. Это нужно для исключения инфекции на период приживления имплантов.
2. Операционный этап. При отсутствии противопоказаний все четыре импланта ставятся в один день при местной анестезии, которая полностью блокирует болевые ощущения. Два импланта вживляются во фронтальную область челюсти вертикально. Еще две конструкции устанавливаются в область жевательных зубов и чаще всего под углом для большего соприкосновения с костной тканью. Хирургический этап при необходимости совмещается с удалением разрушенных зубов и длится около двух часов.
3. Установка мостовидного протеза. Он изготавливается заранее по 3D слепкам пациента и устанавливается сразу после вживления имплантов или в течение 48 часов после операции. Немедленная нагрузка - важная часть протокола и необходимое условие быстрого приживления вживленных искусственных корней. На период заживления ставят облегченную временную конструкцию, которую заменяют на постоянную по мере приживления имплантов.

"Все на 6" представляет собой усовершенствованную методику All-on-4, когда помимо 2 имплантов во фронтальном отделе, вживляют 4, а не 2 импланта в жевательных отделах челюсти. Увеличение числа опор до 6 штук на 30% повышает первичную стабильность имплантов в челюстной кости и обеспечивает более равномерное распределение нагрузки на искусственные корни и несъемный протез.

Этапы имплантации All-on-6

Имплантация проводится в несколько этапов:

1. Диагностический. Хирург-ортопед проводит осмотр и направляет пациента на диагностические исследования. В их числе компьютерная томография, необходимая для выявления состояния костной ткани челюсти. На основании полученных результатов врач принимает решение об имплантации, составляет план лечения и назначает дату операции.

2. Подготовительный. Проводят санацию полости рта: лечат зубов с кариесом, удаляют зубной налет, удаляют зубы, которые не подлежат лечению. У пациента снимают слепки для изготовления несъемного мостовидного протеза, изготавливают хирургические шаблоны для установки имплантов.

3. Имплантация. Операция алл-он-6 проходит под местной анестезией, которая полностью блокирует болезненные ощущения на время процедуры. С помощью хирургического шаблона имплантолог формирует углубление в кости челюсти пациента и вставляет в нее имплант. По протоколу «Все на шести» импланты ставятся одномоментно.

4. Установка временного протеза. Мостовидный несъемный протез крепят сразу после имплантации или в течение 72 часов после. На период до 6-12 месяцев пациенту устанавливают облегченную временную конструкцию. Ее носят до полной остеоинтеграции имплантов с костью.

5. Установка постоянного протеза. Происходит после того, как импланты полностью прижились. Этот срок разнится в зависимости от расположения зоны протезирования (верхняя, нижняя челюсть) и индивидуальных особенностей пациента. В среднем данный этап проводят спустя 4-6 месяцев после имплантации

Имплантация – современный метод протезирования зубов, при котором возможно полноценное восстановление целостности зубного ряда. При дентальной имплантации стоматолог-имплантолог устанавливает в костную ткань челюсти имплант – искусственный корень (его еще называют титановым штифтом). Затем, на нем врач крепит коронку.

Плюсы одномоментной имплантации

Одномоментная имплантация (моментальная) - это процедура по восстановлению одного зуба, при котором за одно посещение удаляют не поддающуюся лечению единицу и сразу же на ее место устанавливают имплант. Чаще всего этот метод применяют при дефекте в зоне улыбки.

Противопоказания к одномоментной имплантации зубов

Несмотря на свои плюсы, процедура имеет ряд противопоказаний.
1. Сильное воспаление после удаления зуба.
2. Ряд заболеваний или их последствий:

• остеопороз;
• недавно пережитый инсульт или инфаркт;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• бруксизм (непроизвольный скрежет зубами).
• Беременность и лактация

В отдельных случаях при наличии противопоказания пациенту одномоментную имплантацию челюсти делать можно, но без немедленной нагрузки титанового корня временной коронкой. В любом случае, решение об этом принимает врач после консультации, осмотра и проведения диагностики.